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济宁市农村医疗保险报销办理指南
2018-07-16 09:09【我要纠错】

【导语】:济宁市农村医疗保险报销业务办理的承办部门是哪些,需要满足什么条件,提交什么材料?医疗保险报销的流程是怎么样的?医疗保险报销比例标准是多少呢?本地宝小编为你提供农村医疗保险参保办理指南。

  现金报销业务承办部门

  农村医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局农村医疗保险科负责。

  报销条件

  1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

  2、合作医疗指定医疗机构就医;

  3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

  办理材料

  所需材料:

  出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。

  1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。

  2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。

  3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。

  4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

  农村医疗保险报销范围:

  1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。

  2、药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。

  3、检查费:最高限额600元。

  4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。

  5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。

  6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。

  7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)

  办理流程

  参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

  报销比例标准

  核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。

 

温馨提示:微信搜索公众号济宁本地宝,关注后在对话框回复【医保】可获取济宁医保缴费、查询、备案、报销、医保定点、医保局地址电话、电子凭证等信息

  

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  • 济宁医保窗口查询地址及电话

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  • 济宁市医保缴费基数

    职工医保缴费、灵活就业人员、城乡居民缴费标准不一样,济宁市下限3980元、上限19899元标准核定缴费基数。

  • 济宁市医保缴费标准

    职工医保缴费按照下限3980元、上限19899元标准核定缴费基数;灵活就业人员可在19899元和3980元之间自主选择缴费基数缴纳2023年度职工医保费;市2023年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年350元。

  • 济宁市医保缴费方式

    职工医保、城乡居民医保、灵活就业人员可以选择通过网上平台缴费,也可以通过到线下窗口办理。

  • 济宁市医保缴费年限

    济宁市参保职工享受退休人员基本医疗保险待遇的最低缴费年限调整为,男职工为30年,女职工为25年

  • 济宁市医保缴费比例

    基本医疗保险:单位在职人员2%,灵活就业未退休人员9%;退休人员不缴纳。

  • 济宁市医保参保条件

    济宁医保参保需要满足相应的条件,分为城镇居民参保和城镇职工参保,具体条件详见正文。

  • 济宁市医保参保材料

    需要户口簿、身份证及其复印件、近期免冠彩色1寸2张照片、工商营业执照、工资花名册等材料。城镇居民参保材料和城镇职工参保材料不同。

  • 济宁市医保参保流程

    城镇居民参保先到社会医疗保险经办机构办理申报登记手续,再移交社会医疗保险经办机构,符合条件的参保成功;城镇职工由用人单位负责办理。

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