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2023年度济宁济惠保保什么?
2022-11-08 10:31【我要纠错】

【导语】:济惠保保障范围包括医保报销范围内医疗保障、医保报销范围外的医疗保障、医保报销范围外医疗保障(丙类自费)、特定高额药品(特药)及创新类医疗保障、罕见病药品医疗保障等。

  2023年度“济惠保”都保些什么?

  责任一

  保险期间内,被保险人在定点医疗机构住院治疗发生的个人负担的、符合医保和大病保险支付范围内的医疗费用,经基本医保、大病保险(含大额医疗费用补助、公务员医疗补助等补充保险)、医疗救助(再救助)等报销后个人自付部分,被保险人按本保险责任规定予以赔付。

  年免赔额   1.8万元

  赔付比例   首次或非连续参保人员:70%

  连续参保人员:投保对象每连续参保一年,赔付比例均提高2%,最高不超过5%。

  保障额度  100万元

  划重点连续参保人员有优待,保障责任一报销比例提高。

  责任二

  在保险期间内,被保险人在定点医疗机构住院治疗发生的医保报销政策范围外(乙类自付)有关必要药品、医用耗材和诊疗项目费用,保险人按本保险责任规定予以赔付。不包含责任四、五范围内费用。

  年免赔额   1.8万元

  赔付比例   首次或非连续参保人员:60%

  连续参保人员:投保对象每连续参保一年,赔付比例均提高2%,最高不超过5%。

  保障额度  100万元

  划重点2023年度“济惠保”相较去年医保报销范围外医疗保障(乙类自付)取消了既往症报销比例限制。

  责任三

  在保险期间内,被保险人在定点医疗机构住院治疗发生的医保报销政策范围外 全额自费(丙类自费)的有关必要药品、医用耗材和诊疗项目费用,保险人按本保险责任规定予以赔付(即医保目录外自费费用)。不包含责任四、五范围内费用。

  年免赔额    1.8万元

  赔付比例    首次或非连续参保人员:20%

  连续参保人员:投保对象每连续参保一年,赔付比例均提高2%,最高不超过5%。

  保障额度     50万元

  划重点2023年度“济惠保”新增医保报销范围外全额自费项目(丙类自费)的医疗保障。

  责任四

  在保险期间内,被保险人在定点医疗机构就医使用或凭医院外配处方在定点药店购买和使用约定的医保目录外特定高额药品(创新类药)费用,保险人按本保险责任规定予以赔付。

  年免赔额      1.5万元

  赔付比例      首次或非连续参保人员:60%

  连续参保人员:投保对象每连续参保一年,赔付比例均提高2%,最高不超过5%。

  保障额度 50万元

  划重点新增特定高额药品(特药)及创新类药医疗保障。

  责任五

  在保险期间内,被保险人在定点医疗机构就医使用或凭医院外配处方在定点药店购买和使用的约定罕见病药品费用,保险人按本保险责任规定予以赔付。

  年免赔额    1万元

  赔付比例    首次或非连续参保人员:70%

  连续参保人员:投保对象每连续参保一年,赔付比例均提高2%,最高不超过5%。

  保障额度     30万元

  划重点罕见病药品医疗保障年度免赔额由2万元降至1万元。

  2023年度“济惠保””相比去年产品

  保障更全面,惠民再升级,“2023年度“济惠保””相比去年产品,总保障从230万提升至330万的同时还具有3降2增1取消1提升的亮点,惠民更安心!

  (1)取消既往症限制,赔付比例和健康参保人群相同;

  (2)医保内自付费用保障年度免赔额由2万元降至1.8万元;

  (3)医保外乙类自付费用保障年度免赔额由2万元降至1.8万元;

  (4)罕见病药品医疗保障年度免赔额由2万降至1万元;  

  (5)新增医保报销范围外全额自费项目(丙类自费)的医疗保障,保额50万元;

  (6)新增特定高额药品(特药)及创新类药医疗保障,保额50万元。

  (7)罕见病药品赔付比例由60%提升至70%。

 

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  • 金乡家庭安康工程保障时间是多久?什么时候生效?

    金乡家庭安康工程保障时间为一年,女性关爱保、男性为他保初次投保合同生效之日起90日后生效。

  • 金乡家庭安康工程保意外吗?

    金乡县家庭安康工程中保障内容包括意外伤害医疗费(包括门诊、住院),意外伤害住院补贴。

  • 2023金乡家庭安康工程报销多少钱?

    确诊罹患女性关爱保中保障的重大疾病病种或者男性为他保中保障的重大疾病病种给付保险金5万元或10万元,意外住院补贴每天30元。

  • 2023金乡家庭安康工程怎么报销(材料+电话+金额)

    金乡家庭安康工程参保人员在确诊罹患保险责任承保疾病后,被保险人或受益人需24小时内拨打中国人寿8756123客服电话进行报案。

  • 金乡家庭安康工程怎么投保购买2023?

    金乡县妇联和中国人寿金乡支公司联合开展的2023年度家庭安康工程正式启动。通过所在镇街妇联、所在单位妇委会参与投保。

  • 2023金乡家庭安康工程保什么病?

    2023金乡家庭安康工程保障罹患女性关爱保中保障的重大疾病病种男性为他保中保障的重大疾病病种。

  • 2023金乡家庭安康工程保险费是多少?

    金乡县2023年度家庭安康工程女性关爱保分为100元/人和150元/人​两种,男性为他保为150元/人。

  • 2023金乡家庭安康工程政策内容(投保+理赔)

    金乡县妇联和中国人寿金乡支公司联合开展的2023年度家庭安康工程正式启动。保险期限为一年。

  • 济惠保用医保卡怎么买?

    济惠保支持职工医保个人账户购买,同时还可以为直系亲属(父母、配偶、子女)购买。

  • 2023济惠保是哪个保险公司?

    主承保是中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司,副承保是中国人寿保险股份有限公司济宁分公司、中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司。

  • 济惠保投保年龄限制多大?

    不限年龄。济惠保被保险人仅限济宁市基本医疗保险参保人员、机关事业单位子女统筹参保人员。

  • 2023济惠保投保多久生效?

    2023年1月1日即可生效,本产品自2023年1月1日零时开始受理理赔。济惠保无犹豫期、无等待期。

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