济宁本地宝 > 办事指南 > 济宁社保 > 济宁医疗保险 > 济宁职工医保慢性门诊报销比例
济宁职工医保慢性门诊报销比例
2022-10-24 09:36【我要纠错】

【导语】:甲类病种职工基本医疗保险基金支付比例为85%,乙类病种支付比例为75%;进入市级统筹大病保险的,支付比例为90%。

  济宁职工医保慢性门诊报销比例

  (一)支付比例:甲类病种职工基本医疗保险基金支付比例为85%,乙类病种支付比例为75%;进入市级统筹大病保险的,支付比例为90%。

  (二)起付标准:一个自然年度内,职工医保基金支付的起付标准为1000元;在中医医疗机构定点的,起付标准为900元;尿毒症、血友病和重度精神病门诊治疗不设起付标准。门诊慢性病的起付标准与住院起付标准分别计算。

  (三)最高支付限额:一个自然年度内,门诊慢性病费用最高支付限额与住院费用合并计算,执行职工医保及大病保险基金支付限额。

  纳入门诊慢性病管理范围的参保人员,在定点医药机构发生的与纳入病种治疗相关的医疗费用,由医保基金按照规定支付。超过核定病种范围的诊疗、药品等费用,基金不予支付。在非定点医药机构发生的费用,基金不予支付。

  济宁职工医保慢性门诊报销病种

 

温馨提示:微信搜索公众号【济宁本地宝】,关注后在对话框回复【职工医保】可获取济宁职工医保报销比例、异地备案流程/电话/入口、个人账户、缴费比例/年限等

手机访问 济宁本地宝首页

  • 济宁异地就医备案要什么材料?

    异地就医备案不再需要提供证明材料,异地长期居住人员不再提供户籍证明、居住证等证明材料,实行承诺备案制;临时外出就医人员备案不再提供转诊转院证明或在外就医急诊证明等证明材料。

  • 济宁省内异地就医长期居住要备案吗?

    省内跨市长期居住人员异地就医需要提前备案,异地长期居住人员办理备案长期有效并享受参保地待遇。

  • 济宁省内异地临时就医要备案吗?

    济宁市参保人员如在省内跨市临时外出就医(包括住院、普通门诊、门诊慢特病),均不再需要办理异地备案手续,直接前往就医地可联网结算定点医疗机构就医,就医费用联网结算。

  • 济宁省内异地就医要备案吗?

    省内跨市长期居住人员办理备案,省内临时外出就医人员(包括住院、普通门诊、门诊慢特病)无需备案。

  • 济宁异地就医手工报销需要什么材料?

    济宁异地就医零星报销(手工报销)需要准备医院收费有关票据、费用清单、出院记录等材料。

  • 济宁异地就医待遇政策

    济宁异地就医人群分为异地长期居住人员和临时外出就医人员两种,异地就医待遇政策按不同标准执行。

  • 济宁省内异地就医备案流程+方式+材料

    济宁省内异地就医备案仅省内跨市长期居住人员办理,省内临时外出就医人员无需进行备案。

  • 济宁异地就医门诊开通情况怎么查?

    参保人可以通过国家医保服务平台跨省异地就医查询版块查询跨省门诊费用试点地区情况。

  • 济宁职工医保异地就医报销比例

    异地长期居住人员和临时外出就医人员发生的住院、门诊慢性病和普通门诊医疗费用按照不同标准报销。

  • 济宁市异地就医报销指南

    参加基本医疗保险(职工医保、居民医保)的满足条件的人员可以申请办理异地就医住院医疗费用直接结算。

  • 济宁如何办理异地就医联网报销?

    办理联网直接结算医院可以持社保卡直接结算,非联网结算医院需要之后到乡镇人社所办理报销手续。

  • 济宁异地就医医保怎么结算?

    参加基本医疗保险(职工医保、居民医保)的人员可以申请办理异地就医住院医疗费用直接结算,非联网结算医院到所在乡镇人社所办理报销手续。

  • 热门推荐